晶体脱位的概述

[概述]

晶状体依赖其悬韧带与睫状体的连系而被维持在一定的位置上，其位置异常有二种原因：一是外伤引起晶状体悬韧带断裂，二是先天性晶状体悬韧带发育不全或松驰无力，均能导致晶状体脱位或半脱位。

[症状体症]

1.外伤性晶状体脱位或半脱位。 晶状体脱位至前房时可见前房有一油滴状透明体，可阻塞瞳孔缘，眼压升高；晶体脱位至玻璃体腔内，前房变深，虹膜震颤。散瞳后用检眼镜可在玻璃体内看到一个透明球状物；晶体半脱位的特征是瞳孔区尚可见部分晶体，特别是散大瞳孔后在瞳孔区可以清楚看到部分的晶体赤道部；视力减退，单眼复视；玻璃体疝。

2. 先天性晶状体脱位与半脱位 马凡氏综合征(Marfan氏综合征) 晶状体多向鼻上方脱位；偶见白内障和视网膜脱离；体型瘦长特别是四肢骨骼较长，手指和脚趾细长和心脏病。 球形晶状体短指(趾)畸形综合征(Marchesani氏综合征) 与Marfan氏综合征相反，患者身体矮胖，四肢粗短；晶状体小，球形并常见半脱位。

[诊断依据]

1.外伤性者有眼部挫伤史或其他损伤； 2.先天性者多为遗传病，多为双眼受累； 3.可见各种形式的晶状体脱位； 4.视力减退，单眼复视，屈光不正。

[治疗原则]

1.脱入前房与嵌入瞳孔区者应立即手术摘除； 2.脱入玻璃体者，如眼压正常无并发症可随访观察；引起晶状体过敏性眼内炎、继发性青光眼或视网膜脱离者，则需将晶状体取出； 3.晶状体半脱位、透明、无并发症者，不必手术。

[疗效评价]

1.治愈：手术后伤口愈合，脱位之晶状体被摘出，无手术并发症，视力增进； 2.好转：有手术并发症，视力部分恢复； 3.未愈：眼部损伤严重或手术有严重并发症，视力未恢复或失明。

[专家提示]

对外伤性晶状体异位，要及时就诊，依脱位情况和有无并发症作相应处理。先天性晶状体脱位多为遗传病，要加强遗传谘询，避免近亲结婚，有视力障碍者要及时诊治。