手术治疗共同性斜视

治疗共同性斜视的方法有很多，但大部分情况下以手术治疗为主。手术治疗共同性斜视的原则是增强或减弱眼外肌力量，以矫正眼位偏斜，前者常采用眼外肌截除术，后者采用眼外肌后徙术。手术后，根据情况继续配戴眼镜和进行双眼单视训练。

适应症

1．出生时或出生后不久即有斜视的儿童。

2．非手术治疗无效或不能完全矫正，及一眼已出现严重弱视的斜视儿童。

3．成人美容。

手术步骤

1．手术量和术式的选择：从理论上讲，某一直肌后退1mm，对抗肌缩短1mm，应当矫正5。。但在临床上，往往需要根据术者的经验，加之患者具体情况p在手术时综合分析，以决定手术量；双眼视功能好者，手术应在两条肌肉或两眼几条肌肉上进行。一眼有弱视的斜视，手术应在弱视眼进行，尽量避免在健眼手术。

2．必须同时消毒双眼。以便术中检查眼位。

3．小儿可用基础麻醉加局麻，或全麻。成人可用表面麻醉加结膜下浸润麻醉。

4．水平肌后徒术

(1)角膜缘剪开或距半月皱襞1mm处内眦部切口，外enEL部切口距外眦角2mnl处剪开球结膜。

(2)分离筋膜与肌鞘之间的连系，钩取肌肉，沿肌肉剪开肌间膜，使肌腱充分游离。

(3)用3-0白丝线在直肌止端后2mm作套环缝线。

(4)在肌肉止端剪断肌腱。

(5)用双脚规测量好后徙量，按原肌肉宽度在后徙点，横经巩膜浅层穿过缝线结扎。

(6)缝合结膜切口。

5、水平肌缩短术

(1)结膜切口和暴露直肌同后徒术。

(2)用双脚规测量好缩短量，在缩短处置套环缝线，在肌肉附着处剪断肌腱，将缝线穿过肌肉止端，并经浅层巩膜穿出，打活结，观察眼位满意后正式打结，剪去缩短量肌肉。

(3)缝合球结膜，双眼包扎。

注意事项

1．对双眼视力1．0以上或接近1．0的交替性斜视的患者，为了预测术后能否出现复视，可行眼球牵拉试验。术后出现复视，一般亦可慢慢消除。对司机或高空作业者应慎重。

2．对有视功能恢复希望者，术后应作视功能训练或配镜。

3．术后每日换药，5日拆结膜缝线。