中西医结合治球后视神经炎

球后视神经炎在临床上属常见病，表现为远近视力都显著减退，甚至完全失明。常伴有眼球转动时疼痛，头痛和眼眶深部钝痛等，瞳孔散大，对光反应不稳定或迟钝，视野出现典型的哑铃状暗点，眼底一般正常，有时可见视乳头轻度充血，边缘模糊，晚期可见视乳头颞侧苍白萎缩，可有获得性色觉丧失。临床上诊断本病并不困难，但治疗却很棘手，关键在于能否做详细的全身检查，去除病灶。笔者采用中西医结合方法治疗球后视神经炎，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院自2000年3月~2004年6月共收治球后视神经炎22例（26眼），年龄16~50岁，男13例，女9例；其中2例入院时即双眼发病；另2例分别在出院后1个月、6个月另眼发病。入院后进行全面体格检查；视力：光感~0.08者4眼；0.1~0.3者16眼；0.4~0.8者6眼。眼部检查示上述典型表现；高血压病3例，但血压稳定；CT检查排除颅内占位压迫所致，副鼻窦摄X线片有5例上颌窦、筛窦炎。

1.2 治疗方法 副鼻窦炎者，采用有效抗生素，保持鼻道通畅等方法治疗鼻窦炎，去除病因；采用传统的方法，即大剂量激素加血管扩张药治疗视神经病变。另外加用中药：柴胡10g，白芍10g，当归10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，枸杞子15g，菊花10g，石斛15g，天花粉12g，沙参12g，麦冬12g，平均住院12天。

1.3 疗效评价标准 痊愈：视力恢复1.0以上，自觉症状完全消失；有效：视力不同程度的提高；无效：同治疗前，视乳头苍白，视神经萎缩。治疗22例26眼其中20眼视力有不同程度地提高。痊愈4眼，占15.4%；有效17眼，占65.4%；无效5眼，占19.2%。所有病例均随访1年以上。

2 讨论

球后视神经炎为视神经轴的炎症，主要是侵犯视神经乳头黄斑纤维束。乳头黄斑纤维束是连接视神经乳头与黄斑区之间的神经纤维束，位于视乳头颞侧，是由黄斑的纤维所构成。此神经纤维束敏感性高，具有保持中央视力的功能，在视神经病变中，往往首先受累。本病原因很多，如鼻窦炎、各种中毒、维生素缺乏、各种传染病等。其中以鼻窦炎最重要，特别是筛窦和蝶窦与视神经之间的骨壁菲薄如纸，与眼眶的视神经管相邻近，因此鼻窦有炎症时容易影响视神经。本病在鉴别诊断上应首先排除屈光不正、癔症、诈盲等，此外颅内肿瘤压迫视神经、视交叉而引起的视力减退，可根据起病方式、视野改变及头颅CT的阳性表现而鉴别。

祖国医学认为，肝主藏血，开窍于目，肝受血而能视。故采用补血养阴、清肝明目的中药加上激素及血管扩张药治疗本病，取得良好效果。