非溃疡性角膜炎的治疗

1.针对病因进行治疗

如驱梅治疗等。

2.应用皮质类固醇

局部滴用或结膜下注射即可收到明显疗效，不仅迅速改善症状，并可抑制病情的发展和血管的侵入，以促进病变的吸收。局部可滴用0.5％可的松眼药水4～6次／日，或0.1％氟美松眼药水每日4次。结膜下注射的频度可根据病情轻重而定，必要时也可隔日注射一次，每次0.3毫升。

3.其他

包括局部热敷、散瞳、全身支持疗法、口服维生素或采用异性蛋白疗法等。发现眼压增高时，可加服醋氮酰胺以降低眼压。在消退期间为求得最大的角膜透明度，可使用刺激药物，如白降汞软膏与狄奥宁溶液。消退期亦可用角膜周围穿线疗法，促进混浊吸收。

4.手术疗法

在角膜中央部遗留下的混浊斑，经过二年治疗不退，对视力有较大影响时，可以采用穿透角膜移植术。

可选用的西药（单纯疮疹病毒性角膜炎）

(1)抗单纯疤疹病毒药物。

①角膜浅层病变

可用0．1％磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次，晚间加用其0．1％眼药膏，可加用利巴韦林滴眼剂。也可首选0．5％利巴韦林眼药水，每1-2小时滴眼1次。

②中、深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎

可用0．05％安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0．5％利巴韦林滴眼剂，每小时滴眼1次；或结膜下注射安西他滨3-5mg，每日1次，连续5-10次；也可选用0．1％-1％阿昔洛韦滴眼剂，每1-2小时滴眼1次。

(2)免疫增强剂

可选用左旋咪唑，每次50mg，每日口服2-3次，连用10-14天为一疗程。间歇2周后，再重复1-2个疗程。还可选用转移因子、干扰素及其诱导剂等。

(3)肾上腺皮质激素

对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者，肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用，一般0．05％氟美松滴眼剂滴眼，每日2-3次，根据病情变化增减滴眼次数。上皮型、基质层型有溃疡者禁用。

(4)其他

上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区，清除溃疡边缘被感染的上皮细胞，同时滴用抗病毒药物；用无水凭碘酊、3％石炭酸等化学清创也有一定疗效。眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎。