眼病先从肝入手治疗

专家认为：眼虽为一局部器官，但眼与脏腑经络是一个不可分割的整体，眼之所以能辨色视物，完全依赖于脏腑精血的供养。若脏腑阴阳气血偏胜偏衰，皆有可能影响到眼而致目病。而由于“肝开窍于目”、“肝气通于目，肝和则目能辨五色”、“肝受血而能视”、“肝经连目系”等眼与肝的紧密联系，所以五脏之中以肝与眼的关系最为密切。在生理上如此，在病理上亦然，肝病损目的常见病理基础，首先是肝脏的气血失调，因肝藏血，主疏泄。

若疏泄失调，则肝气不能升发条达，郁于本经，郁则又多演变，气有余便是火，肝火上炎，阴伤阳亢，便可出现肝风。气机阻滞还可导致血瘀等。可见肝气的疏泄适度和肝血的充盈畅达是目能视物的主要保障，故肝的功能失调所引起的眼病多有视力障碍，所以肝的功能活动正常与否可以反映于目，故此，在临床上非常重视眼与肝的关系，很多眼病也从肝来论治，疗效显著。

中医的基础理论并不是很深奥，人体的肝、心、脾、肺、肾，与身体的外在器官都有联系，中医说“肝为罢极之本”，又说“肝开窍于目”，所以治疗眼疾要从肝入手。

现代人眼睛有问题，不论是眼屎多、有异物感还是红眼睛，在治疗上一般眼科大夫大都使用消炎药，或者用洗眼睛、点眼药水等方式处理。

但是现在很多眼药水可能含有类固醇，经常使用容易造成眼压过高，甚至形成青光眼，相当麻烦。而且到目前为止，现代医学界对青光眼和眼压过高仍然没有一套很有效的医疗方法。

点眼药水没有效果，就会开刀，效果也不显著，后遗症更是不少。

中医的眼科根基扎实，可惜很多人不懂。中医有眼科的时候，西方医学都还不知道在什么地方呢？

1 疏肝解郁

《审视瑶函》云：“久病生郁，久郁生病。”许多内障眼病患者乃是由情志所伤致病，且病后又因眼部不适或视力障碍更增抑郁之情，故情志因素是导致或加重眼病的常见病因。而肝为“将军之官”，性喜条达而恶抑郁。

肝气条达则全身气机和畅，脏腑功能健旺，目窍自明。若稍有怫郁，肝失条达，则气机不利，而目病生焉。故“郁”乃眼病最主要的致病因素之一。肝气郁结，升降失序，玄府闭塞，精血不能上承，可出现眼球胀痛、球后疼痛、视瞻有色、青盲、暴盲等病症的发生。

2 清肝泻火

肝以血为体，以气为用。朱丹溪曰：“气有余便是火”。肝在志为怒，怒气伤肝，疏泄失司，气机郁滞，又肝藏相火，故肝郁易化火。肝郁化火，火性上炎，必循经上乘于目，因肝经连目系，故肝经火邪最易导致目系暴盲的发生，还可导致视瞻昏渺、瞳神散大等病证的发生。

治疗肝火引起的病变时，应宗《内经》“热者寒之”的治则，以清肝、凉肝、泻肝、泻火的苦寒之品，直折其势。临床上常用龙胆泻肝汤或泻肝散加减治疗，以泻其上炎之势，平其火邪。李老师在治疗目系暴盲时，常在清肝泻火的龙胆泻肝汤中加入石菖蒲以开窍明目。

3 平肝潜阳

肝体阴而用阳，其性刚劲，主动主升，如谋虑太过，或忧郁恼怒，致肝阴暗耗，肝阳偏亢，肝肾之阴不足，阳气亢逆升腾，若肝阳无制，还可致肝阳化风，则可导致头面、目窍之脉络壅盛而致面红目赤，眼球胀痛、眉棱骨痛，或眼底出血，或眼底血管痉挛兼偏侧头痛、眼睑痉挛等病证的发生。

4 滋养肝肾

因肝开窍于目，肝经连目系，故临床上医者多认为目系、视衣病变等内障眼病与肝关系密切。而李老师认为除与肝关系密切外，还与肾密切相关。因肾藏精，精生髓，髓通于脑，目系内通于脑，为精血所养，目系属肾，需赖肾精的濡养，其充实则目光炯炯有神;又视衣在五轮中属瞳神水轮，在脏属肾;且肝肾同源，肾为藏精之所，肝为藏血之脏，肝血需靠肾精的滋养，肾精有赖肝血的补充，目得精血之养才能明视万物。

而眼病既久，既可伤肝又易损肾，致精血亏少，目失濡养，可出现眼睛干涩、不耐久视、视物昏蒙，或雀目、青盲、视物变形、眼生黑花、圆翳内障等病证。

5 疏肝祛瘀

肝主气，肝气通于目，肝郁则气滞，气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。瘀血阻络，血脉不畅，则目窍脉络阻塞而致眼球刺痛，眼底渗出瘀血，机化增生，“血不利则为水”，则形成视衣水肿，尤其是易形成黄斑水肿而严重影响视力，或致瘀血阻络，血不归经，溢于络外，目失血养而成暴盲，或形成眼部慢性、陈旧性病变或使病变反复发作。

总之，在临证时，应不为病名所惑，切记辨证论治，同病异治，异病同治，辨证求因，审因论治，根据病情变化，体质强弱，随证选方，选方后又随症调药，做到临证用药有法有方，灵而不杂，活而不乱，方能取得最佳疗效。